¿O que é Morte Cardíaca Súbita (MCS)?

A morte cardíaca súbita (MCS) é um problema elétrico no qual o coração gera um ritmo cardíaco perigosamente rápido ou irregular (fibrilação ventricular ou taquicardia ventricular).

O ritmo cardíaco rápido e irregular faz com que o coração trema em vez de se contrair ou bombear. Quando o coração deixa de bombear sangue, o oxigênio não pode chegar ao organismo e ao cérebro. Se não for tratada imediatamente a MCS, poderá ser fatal.

Ataque Cardíaco e MCS: Quais são as diferenças?

Morte cardíaca súbita não é o mesmo que ataque cardíaco, ainda que frequentemente sejam confundidos.

Ataque cardíaco: um problema de circulação ou de bombeamento

Um ataque cardíaco ocorre quando o músculo cardíaco sofre danos porque não recebe sangue suficiente. Os vasos sanguíneos, chamados artérias coronárias, fornecem sangue e oxigênio ao músculo cardíaco. Se uma ou mais das artérias coronárias são bloqueadas completamente, o músculo cardíaco não poderá obter o oxigênio que precisa e poderá ser danificado permanentemente.

Pode-se dizer que um ataque cardíaco é um problema de tubulações no coração.

Morte cardíaca súbita (MCS): um problema elétrico

Em contrapartida, pode-se dizer que um MCS é um problema elétrico no coração. O mecanismo de bombeamento do coração é impulsionado por sinais elétricos. Durante um MCS, o sistema elétrico do coração funciona anormalmente, criando batidas irregulares e anormais. As batidas anormais fazem com que o músculo cardíaco trema em vez de bombear, e não chegue sangue ao organismo nem ao cérebro.

Tratamento do MCS por meio da Desfibrilação

O modo mais efetivo de tratar um MCS é através da desfibrilação.1 A desfibrilação consiste em aplicar um choque elétrico no coração para restabelecer as batidas cardíacas normais.

Somente 5% das pessoas sobrevive ao MCS sem desfibrilação.²

Há duas formas principais de desfibrilação:

1. Um desfibrilador automático externo (DAE ou AED) é um dispositivo portátil que mede a atividade elétrica do coração. É utilizado pelas equipes de resposta de emergência ou pelo público em geral para dar descargas elétricas no coração.
2. Um cardioversor desfibrilador implantável (CDI) é um dispositivo que é implantado embaixo da pele. As terapias com CDI tratam ritmos rápidos e irregulares.

O que é um desfibrilador implantável?

Quando as pessoas se referem a um desfibrilador implantável, na realidade, se referem ao sistema: o desfibrilador e os eletrodos.

• Um desfibrilador monitora continuamente o coração e administra terapias automaticamente para corrigir os ritmos cardíacos rápidos.
• Os eletrodos são cabos finos, isolados e suaves, do tamanho aproximado de um espaguete. Os eletrodos levam o impulso elétrico do desfibrilador ao seu coração e transmitem, como retorno, a informação sobre a atividade natural do coração para o desfibrilador implantável.

Preciso de um Desfibrilador Implantável (CDI)?

As pessoas que têm um maior risco de MCS incluem³:

• As que sofreram um ataque cardíaco.
• Os pacientes com Insuficiência cardíaca.
• Os sobreviventes a um MCS ou aqueles que tiverem um familiar que tenha sofrido um evento de MCS.
• As pessoas com uma fração de ejecção (FEVE) baixa.

Se o médico sugeriu que precisa de um CDI, é possível que tenha experimentado ou esteja em risco de experimentar ritmos cardíacos anormais (arritmias), que são conhecidos como taquicardia ventricular ou fibrilação ventricular. Estes ritmos potencialmente fatais podem causar um MCS, o qual pode ocasionar a morte se não for tratado imediatamente. Se você corre o risco de sofrer uma parada cardíaca súbita, o CDI é a melhor opção de tratamento disponível.

Como funciona um CDI?

Um desfibrilador implantável é projetado para controlar o seu ritmo cardíaco durante as 24 horas do dia. Se o seu coração estiver batendo rápido demais ou de forma irregular, o dispositivo primeiro envia pequenos sinais elétricos indolores para corrigir o seu ritmo cardíaco. Se o ritmo cardíaco rápido continuar, o desfibrilador administra uma descarga elétrica para restabelecer o ritmo normal do seu coração. O CDI também pode ser utilizado para os ritmos cardíacos lentos, enviando pulsos elétricos ao coração para corrigi-lo.

Noventa e oito por cento das pessoas sobrevive a uma arritmia fatal quando são tratadas com desfibrilação.⁴

O seu médico programará o dispositivo de CDI para administrar as terapias mais efetivas para a sua condição cardíaca.

É como ter uma equipe de resposta de emergências com você 24 horas por dia, 7 dias por semana.

Implante de um Desfibrilador

O procedimento de implante de um desfibrilador não requer cirurgia com o coração aberto e a maioria das pessoas retorna à sua casa em menos de 24 horas. Antes da cirurgia podem ser administrados medicamentos para que você se sinta adormecido e confortável. Geralmente, o procedimento é realizado com anestesia local.

O procedimento de implante inclui os seguintes passos gerais:

1. Será realizada uma pequena incisão, de aproximadamente 5 a 10 cm de comprimento, na área superior do peito, bem embaixo da sua clavícula.
2. Serão colocados um ou dois eletrodos por meio de uma veia dentro do seu coração e os eletrodos serão conectados ao desfibrilador implantável.
3. Serão programados os ajustes do desfibrilador e o dispositivo será testado para garantir que esteja funcionando adequadamente para responder às suas necessidades médicas.
4. Será inserido o desfibrilador sob a sua pele e a pequena incisão feita no seu peito será fechada.

Esta informação foi projetada para você, seus familiares e amigos. Fornece informação básica sobre o MCS e os desfibriladores implantáveis (CDI). Pergunte aos seus médicos sobre a sua condição médica e o manejo pessoalizado da sua terapia.

Para obter mais informações, baixe nossos guias de consulta para falar com o seu médico sobre arritmia.

Referencias

1 Zipes DP, Roberts D. Results of the international study of the implantable pacemaker cardioverter-defibrillator. A comparison of epicardial and endocardial lead systems. The Pacemaker-Cardioverter-Defibrillator Investigators. Circulation. July 1, 1995;92(1):59-65.

2 Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. ACC/AHA/HRS 2008 Guidelines for Device-Based Therapy of Cardiac Rhythm Abnormalities [corrections appear at J Am Coll Cardiol. April 21, 2009;53(16):1473. J Am Coll Cardiol. January 6, 2009;53(1):147]. J Am Coll Cardiol. May 27, 2008;51(21):e1-62.

3 American Heart Association. Statistical fact sheet. Sudden death from cardiac arrest. Disponible en: americanheart.org. Acceso: 22 de abril de 2019.

4 Glikson M, Friedman PA. The implantable cardioverter defibrillator. Lancet. April 7, 2001;357(9262):1107-1117.